CID Z60.4: Exclusão e rejeição sociais
Z60.4 é o código da CID-10 para exclusão e rejeição sociais, na categoria Z60 (problemas relacionados com o meio social), do capítulo XXI (fatores que influenciam o estado de saúde e o contato com os serviços de saúde).
Outros códigos de Z60
- Z60.0Problemas de adaptação às transições do ciclo de vida
- Z60.1Situação parental atípica
- Z60.2Viver só
- Z60.3Dificuldade de aculturação
- Z60.4Exclusão e rejeição sociais
- Z60.5Objeto de discriminação e perseguição percebidas
- Z60.8Outros problemas relacionados com o meio social
- Z60.9Problema não especificado relacionado com o meio social
O que diz a CID-10 sobre o Z60.4
Inclui
- Exclusão e rejeição com base nas características pessoais tais como aparência física, doença ou comportamento não usuais
Exclui
- objeto de discriminação adversa tal como aquela por razões raciais ou de religião (Z60.5)
CID-10, volume 1 (lista tabular), Organização Mundial da Saúde; tradução do CBCD (FSP-USP), edição eletrônica do DATASUS.
Como usar o Z60.4
No atestado
Pela Resolução CFM 2.381/2024, o diagnóstico, codificado ou não, só entra no atestado por justa causa, dever legal ou pedido do paciente. Se ele pedir, escreva a concordância dele no atestado e registre no prontuário.[1]
Usar Z60.4 num atestado Usar Z60.4 num atestadoMais sobre o atestado: o guia Atestado médico digital e os modelos de atestado.
Na guia TISS
O código vai sem o ponto: Z604.
No SUS
Nenhum medicamento do Componente Especializado (CEAF) lista Z60.4 no SIGTAP.[2]
Recebeu um atestado com Z60.4?
O código descreve o diagnóstico que o médico registrou, pelo nome oficial da CID-10. Dúvidas sobre o diagnóstico, pergunte ao médico que assinou o atestado.
Perguntas sobre o Z60.4
O que significa o CID Z60.4?
Z60.4 significa exclusão e rejeição sociais, pelo nome oficial da CID-10. É uma subcategoria de Z60 (problemas relacionados com o meio social).
Quais são os outros códigos de Z60?
Z60.0 (problemas de adaptação às transições do ciclo de vida), Z60.1 (situação parental atípica), Z60.2 (viver só), Z60.3 (dificuldade de aculturação), Z60.5 (objeto de discriminação e perseguição percebidas), Z60.8 (outros problemas relacionados com o meio social) e Z60.9 (problema não especificado relacionado com o meio social).
Qual a diferença entre Z60.4 e Z60.9?
Pelos nomes oficiais, Z60.4 é exclusão e rejeição sociais, e Z60.9 é problema não especificado relacionado com o meio social. Os dois ficam na categoria Z60.
Pode colocar o CID Z60.4 no atestado?
Só em três casos. Pela Resolução CFM 2.381/2024, o diagnóstico, codificado ou não, só entra no atestado por justa causa, dever legal ou pedido do paciente. Se ele pedir, escreva a concordância dele no atestado e registre no prontuário.[1]
O CID Z60.4 dá direito a afastamento?
Não. O código Z60.4 não dá afastamento por si só. Quem decide se o paciente precisa se afastar, e por quanto tempo, é o médico que o atende, no atestado. Para quem tem carteira assinada, a empresa paga os primeiros 15 dias de afastamento; a partir do 16º dia, o pedido vai ao INSS, que faz a perícia médica (Lei 8.213/1991, art. 60).[3]
Como informar o Z60.4 na guia TISS?
Sem o ponto: Z604.
[1] Conselho Federal de Medicina, Resolução CFM nº 2.381/2024, sobre a emissão de documentos médicos: sistemas.cfm.org.br.
[2] DATASUS, SIGTAP, competência 10/2026: os procedimentos e os medicamentos do Componente Especializado (CEAF) que aceitam cada CID. Ver no SIGTAP.
[3] Lei nº 8.213/1991, art. 60, sobre o benefício do INSS por incapacidade: planalto.gov.br.
Fonte: CID-10, DATASUS (Ministério da Saúde), edição de 2008, com os códigos novos do SIGTAP 10/2026. Atualizado em 29/10/2026. Ver na tabela oficial.
As descrições, as inclusões e as exclusões vêm da CID-10, volume 1 (lista tabular), na edição eletrônica do DATASUS.
CID-10: Organização Mundial da Saúde; tradução do Centro Brasileiro de Classificação de Doenças (CBCD, Faculdade de Saúde Pública da USP), distribuída pelo DATASUS.
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