Seus documentos, na estrutura que você já usa.
SOAP é a forma de organizar a evolução médica em quatro partes: Subjetivo, Objetivo, Avaliação e Plano. Na Aura, você monta o seu modelo de evolução, em SOAP ou do seu jeito, e os modelos de receita, laudo, atestado e pré-consulta. A IA escreve a consulta dentro da sua estrutura, e você revisa e assina.
Atualizado em- S
- Queixas desde a última consulta; adesão ao tratamento.
- O
- PA, FC, peso e IMC. Exames trazidos.
- A
- Evolução do quadro em relação ao último retorno.
- P
- Ajustes de dose, exames e data do retorno.
Como funciona,
em três passos.
Passo 1: Escolha o tipo
Evolução, prescrição, laudo, atestado, encaminhamento, solicitação de exame ou pré-consulta.
Passo 2: Monte o seu
Comece de um modelo pronto e ajuste as seções e os textos fixos.
Passo 3: Use na consulta
Escolha o modelo ao atender. A Aura preenche as seções com o que foi conversado.
Exemplo: uma evolução de retorno no modelo SOAP
A evolução que a Aura escreveu no modelo SOAP de retorno, a partir da consulta de Antonio, paciente fictício da clínica de teste da Aura. O médico revisa, corrige o que precisar e assina.
Paciente fictício da clínica de teste da Aura. Nenhum dado de paciente real.
- S
- Melhora parcial da sede. Glicemias capilares entre 140 e 200 mg/dL. Sem queixas novas.
- O
- PA 138/88 mmHg. HbA1c 8,1%. Creatinina 1,3 mg/dL. Microalbuminúria 45 mg/L.
- A
- DM1 ainda sem controle adequado. Nefropatia diabética com microalbuminúria persistente. Dislipidemia.
- P
- NPH 24 UI pela manhã e 22 UI à noite. Atorvastatina 20 mg à noite. Retorno em 45 dias com exames.
O que você recebe
com os modelos.
- Modelos de evolução, prescrição, laudo, atestado, encaminhamento e solicitação
- Modelos de pré-consulta, enviados ao paciente antes da consulta
- Os textos fixos que você repete todo dia
- Mais de um modelo por tipo: primeira consulta, retorno, procedimento
- Junto com a Memória e o Meu jeito de escrever
Como fazer uma evolução médica?
Registre a data e a hora, o que o paciente relata, o que você examinou, a sua avaliação e o plano, e assine. O formato SOAP organiza isso em quatro blocos. Escreva o que mudou desde a última consulta, sem repetir o histórico inteiro.
O que anotar no prontuário do paciente?
Identificação, anamnese, exame físico, exames, hipóteses diagnósticas, diagnóstico, tratamento e evolução, com data, hora e assinatura. É o conteúdo mínimo da Resolução CFM 1.638/2002. Documentos emitidos e o consentimento do paciente também entram.
O que significa SOAP na medicina?
SOAP vem de Subjetivo, Objetivo, Avaliação e Plano. Subjetivo é o que o paciente conta; Objetivo, o exame físico e os exames; Avaliação, as hipóteses e o raciocínio; Plano, a conduta, os pedidos e o retorno.
A Aura me ajudou muito nos atendimentos. Deixei de olhar tanto a tela do computador para dar mais olhos aos meus pacientes, além de ter mais tempo para uma consulta mais profunda.
Dr. Vinícius ZuntiniEndocrinologia · Cuiabá/MTInstituto ZuntiniA Aura otimizou muito meu atendimento. O paciente sai mais feliz, e eu também!
Dr. João Carlos Celant LemosClínica geral · Campo Largo/PRClínica Médica MontibellerCom a Aura, tenho mais tempo para passar com a minha esposa.
Dr. Rafael CarapebaClínica geral · Curitiba/PRClínica Carapeba
Médicos e clínicas que já atendem com a Aura
Perguntas sobre
os modelos.
Posso ter mais de um modelo de evolução?
Qual a diferença entre Modelos e Meu jeito de escrever?
Preciso montar modelos antes de começar?
Do seu jeito, desde o primeiro dia.
Você confirma o seu WhatsApp e já entra.
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