Modelo de encaminhamento para investigação diagnóstica
Um modelo de encaminhamento feito pela Equipe Aura.
Sobre este modelo
Esclarecimento de hipóteses com achados, exames já feitos e CID-10 provisório.
Prévia
Encaminho o(a) paciente Paciente fictício, CPF , para investigação diagnóstica conforme detalhado.
Data: __/__/____
Especialidade / serviço de destino: Ortopedia.
Motivo da investigação:
Dor no joelho direito à subida de escadas há três meses, com melhora pouca após dez sessões de fisioterapia.
Achados clínicos que motivam a investigação:
Dor à palpação da interlinha medial, teste de McMurray positivo à direita, sem derrame articular. Radiografia sem fratura.
Hipóteses diagnósticas a esclarecer:
Lesão de menisco medial (CID M23.2).
Exames complementares já solicitados ou realizados:
Radiografia do joelho direito: sem fratura.
Conduta inicial:
Encaminho para ortopedia, para avaliação e ressonância magnética se o ortopedista julgar necessário.
Solicito avaliação e conduta especializada.
Paciente fictício.
- Data
- Especialidade / serviço de destino
- Motivo da investigação
- Achados clínicos que motivam a investigação
- Hipóteses diagnósticas a esclarecer
- Exames complementares já solicitados ou realizados
- Conduta inicial
Como usar este modelo
- 1Clique em Usar este modeloEle vai para os seus modelos na Aura. Grátis, sem cartão.
- 2Ajuste do seu jeitoA cópia é sua: mude seções, ordem e texto.
- 3Atenda e assineA Aura escreve o documento a partir da conversa, no formato do modelo.