Modelo de evolução de retorno pós-operatório
Um modelo de evolução feito pela Equipe Aura.
Sobre este modelo
Revisão pós-operatória de qualquer cirurgia: recuperação, ferida, complicações e orientações.
Prévia
Cirurgia e evolução (procedimento, data, dia de pós-operatório, intercorrências)
Queixas e recuperação (dor, febre, dieta, evacuação, atividades, satisfação)
Paciente refere cefaleia há cinco ddias, de predomínio no fim da tarde, em aperto, localizada na testa e na nuca. Nega náuseas, fotofobia, febre, perda de força ou alteração visual. Refere sono insuficiente em razão da rotina de trabalho. Usa dipirona apenas quando há dor. Nega alergias.
Ferida operatória e drenos (sinais de infecção, deiscência, seroma, hematoma, pontos)
Exame físico (sinais vitais, área operada, edema, simetria, panturrilhas)
PA 122/78 mmHg; FC 76 bpm. Exame neurológico sem alterações. Ausência de rigidez de nuca.
Avaliação e complicações (Clavien-Dindo, anatomopatológico, exames)
Cefaleia do tipo tensional.
Conduta
1. Oriento ajuste do padrão de sono.
2. Oriento pausas regulares durante a jornada de trabalho.
3. Prescrevo dipirona 1 g por via oral, se necessário, de 6 em 6 horas.
4. Oriento procurar pronto-socorro caso a dor mude de padrão ou se associe a febre ou fraqueza.
5. Retorno em 30 dias.
Paciente fictício.
- Cirurgia e evolução (procedimento, data, dia de pós-operatório, intercorrências)
- Queixas e recuperação (dor, febre, dieta, evacuação, atividades, satisfação)
- Ferida operatória e drenos (sinais de infecção, deiscência, seroma, hematoma, pontos)
- Exame físico (sinais vitais, área operada, edema, simetria, panturrilhas)
- Avaliação e complicações (Clavien-Dindo, anatomopatológico, exames)
- Conduta
Como usar este modelo
- 1Clique em Usar este modeloEle vai para os seus modelos na Aura. Grátis, sem cartão.
- 2Ajuste do seu jeitoA cópia é sua: mude seções, ordem e texto.
- 3Atenda e assineA Aura escreve a evolução a partir da conversa, no formato do modelo.