Modelo de evolução em cirurgia plástica

Um modelo de evolução feito pela Equipe Aura.

Sobre este modelo

Estética ou reparadora: objetivo, fatores de risco, expectativas e proposta cirúrgica.

Queixa e objetivo (área, o que deseja mudar, estética ou reparadora)

Paciente refere cefaleia há cinco dias, mais intensa no fim da tarde, em aperto na região frontal e occipital (nuca). Nega náuseas e fotofobia.

Cirurgias e procedimentos prévios (resultados, complicações, cicatrização)

Fatores de risco (comorbidades, tabagismo, IMC e variação de peso, trombose, medicações, alergias)

Uso eventual de dipirona para dor. Relata sono reduzido por rotina de trabalho.

Expectativas e aspectos emocionais

Exame físico (peso, IMC, área de interesse: medidas, assimetria, flacidez, cicatrizes)

PA 122/78 mmHg; FC 76 bpm. Exame neurológico sem alterações. Ausência de rigidez de nuca.

Diagnóstico e proposta cirúrgica (técnica, alternativas, riscos explicados)

Cefaleia do tipo tensional.

Conduta

1. Oriento ajuste do sono e pausas durante o trabalho.

2. Prescrevo dipirona 1 g por via oral, se necessário, de 6 em 6 horas.

3. Oriento procurar pronto-socorro caso a dor mude de padrão ou surjam febre ou fraqueza.

4. Retorno em 30 dias.

Paciente fictício.

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