Modelo de evolução em endocrinologia
Um modelo de evolução feito pela Equipe Aura.
Sobre este modelo
Diabetes, tireoide e obesidade: evolução, controle metabólico, metas e conduta.
Prévia
Queixa principal
Cefaleia há cinco dias, mais intensa no fim da tarde.
Evolução e hábitos (sintomas, peso, alimentação, atividade física, hipoglicemias)
Paciente refere dor em aperto na região da testa e da nuca, há cinco dias, com piora no fim da tarde. Nega náuseas e fotofobia. Nega febre, perda de força ou alteração visual. Refere sono insuficiente por rotina de trabalho.
Antecedentes e complicações (comorbidades, retinopatia, nefropatia, neuropatia)
Medicações, doses e adesão
Uso de dipirona conforme necessidade para dor.
Exame físico (peso, IMC, circunferência abdominal, PA, tireoide, pés)
PA 122/78 mmHg. FC 76 bpm. Exame neurológico sem alterações. Ausência de rigidez de nuca.
Exames e controle (HbA1c, glicemias ou CGM, TSH, T4L, lipídios, função renal)
Hipóteses diagnósticas e metas
Cefaleia do tipo tensional.
Conduta
1. Oriento ajuste do sono e pausas durante o trabalho.
2. Prescrevo dipirona 1 g, de 6 em 6 horas, se necessário.
3. Oriento procurar pronto-socorro se a dor mudar de padrão ou vier com febre ou fraqueza.
4. Retorno em 30 dias.
Paciente fictício.
- Queixa principal
- Evolução e hábitos (sintomas, peso, alimentação, atividade física, hipoglicemias)
- Antecedentes e complicações (comorbidades, retinopatia, nefropatia, neuropatia)
- Medicações, doses e adesão
- Exame físico (peso, IMC, circunferência abdominal, PA, tireoide, pés)
- Exames e controle (HbA1c, glicemias ou CGM, TSH, T4L, lipídios, função renal)
- Hipóteses diagnósticas e metas
- Conduta
Como usar este modelo
- 1Clique em Usar este modeloEle vai para os seus modelos na Aura. Grátis, sem cartão.
- 2Ajuste do seu jeitoA cópia é sua: mude seções, ordem e texto.
- 3Atenda e assineA Aura escreve a evolução a partir da conversa, no formato do modelo.