Modelo de evolução em ginecologia
Um modelo de evolução feito pela Equipe Aura.
Sobre este modelo
Antecedentes gineco-obstétricos, contracepção, exame ginecológico e rastreamentos.
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Queixa e história atual
Paciente refere cefaleia há cinco dias, mais intensa no fim da tarde, em região frontal e nucal, em aperto. Nega náusea e fotofobia. Relata sono reduzido em razão do trabalho.
Antecedentes gineco-obstétricos (menarca, DUM, ciclo, G P A, menopausa)
Vida sexual e contracepção
Antecedentes pessoais e familiares (comorbidades, medicações, alergias, câncer na família)
Uso de dipirona conforme necessidade para dor. Sem alergias registradas.
Exame físico e ginecológico (mamas, abdome, especular, toque)
PA 122/78 mmHg, FC 76 bpm. Exame neurológico sem alterações. Ausência de rigidez de nuca.
Exames e rastreamentos (DNA-HPV ou citologia, mamografia, ultrassom)
Hipóteses diagnósticas
Cefaleia do tipo tensional.
Conduta
1. Oriento ajuste do sono e pausas durante o trabalho.
2. Prescrevo dipirona 1 g, de 6/6 horas, se necessário.
3. Oriento procurar pronto-socorro se a dor mudar de padrão ou vier acompanhada de febre ou fraqueza.
4. Retorno em 30 dias.
Paciente fictício.
- Queixa e história atual
- Antecedentes gineco-obstétricos (menarca, DUM, ciclo, G P A, menopausa)
- Vida sexual e contracepção
- Antecedentes pessoais e familiares (comorbidades, medicações, alergias, câncer na família)
- Exame físico e ginecológico (mamas, abdome, especular, toque)
- Exames e rastreamentos (DNA-HPV ou citologia, mamografia, ultrassom)
- Hipóteses diagnósticas
- Conduta
Como usar este modelo
- 1Clique em Usar este modeloEle vai para os seus modelos na Aura. Grátis, sem cartão.
- 2Ajuste do seu jeitoA cópia é sua: mude seções, ordem e texto.
- 3Atenda e assineA Aura escreve a evolução a partir da conversa, no formato do modelo.